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  3. 患者，女性，30岁。半个月前因急性阑尾炎行阑尾切除术，7日前出现寒战高热伴右上钝痛，伴有恶心呕吐、乏力和食欲减退。查体：体温39．2℃，弛张热型，右上腹饱满，肝区叩痛，肋下2cm可触及肝。 最可能的诊断是

患者，女性，30岁。半个月前因急性阑尾炎行阑尾切除术，7日前出现寒战高热伴右上钝痛，伴有恶心呕吐、乏力和食欲减退。查体：体温39．2℃，弛张热型，右上腹饱满，肝区叩痛，肋下2cm可触及肝。 最可能的诊断是

admin2018-04-08  71
问题 患者，女性，30岁。半个月前因急性阑尾炎行阑尾切除术，7日前出现寒战高热伴右上钝痛，伴有恶心呕吐、乏力和食欲减退。查体：体温39．2℃，弛张热型，右上腹饱满，肝区叩痛，肋下2cm可触及肝。
最可能的诊断是
选项 A、肝血管瘤
B、细菌性肝脓肿
C、肝棘球蚴病
D、肝局灶性结节性增生症
E、右侧脓胸
答案B
解析 细菌性肝脓肿临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。胆管源性或门静脉播散者的病原菌以大肠埃希菌最为常见，其次为厌氧性链球菌。超声为细菌性肝脓肿的首选诊断方法。
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专业知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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