患者,男,45岁。因发热伴牙龈出血10天来诊。患者于10天前无明显诱因发热,体温38.2℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,咳少许白色黏痰,同时发现刷牙时牙龈出血,自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少,睡眠差,二便正常,体重无明显变化。既往体健,无结核病史,无药物过

admin2019-11-27  25

问题 患者,男,45岁。因发热伴牙龈出血10天来诊。患者于10天前无明显诱因发热,体温38.2℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,咳少许白色黏痰,同时发现刷牙时牙龈出血,自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少,睡眠差,二便正常,体重无明显变化。既往体健,无结核病史,无药物过敏史。无烟酒嗜好,家族中无类似病史。查体:体温38.3℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。急性热病容,前胸和下肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血(+),心(-),肺叩清音,右下肺闻及少许湿啰音,腹平软,肝肋下两横指,脾中度大,下肢不肿。
慢性粒细胞白血病患者可选用的治疗方案有
①HOAP方案
②DA方案
③白消安
④羟基脲
⑤骨髓移植
⑥全反式维A酸
⑦伊马替尼
⑧环磷酰胺

选项 A、①③⑤⑦
B、③④⑤⑦
C、①④⑥⑧
D、②⑥⑦⑧
E、③⑤⑥⑦

答案B

解析 处理要点:异基因造血干细胞移植、α干扰素联合治疗、酪氨酸激酶抑制剂(伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼)、其他药物(羟基脲是首选药物)。
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