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  3. 患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：体温38．5℃，心率100次／分，血压90／50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞19000／mm3，血淀粉酶105U／L，Ca1

患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：体温38．5℃，心率100次／分，血压90／50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞19000／mm3，血淀粉酶105U／L，Ca1

admin2021-10-08  63
问题 患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：体温38．5℃，心率100次／分，血压90／50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞19000／mm3，血淀粉酶105U／L，Ca1．7mmol／L，Glu17mmol／L。腹平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断应首选的检查方法是
选项 A、急诊胃镜
B、腹部B超
C、诊断性腹穿
D、肠系膜动脉造影
E、ERCP
答案B
解析 该患者起病急，主要表现为餐后上腹痛，呈持续性存在，有腰背部放射痛，伴恶心、呕吐、腹胀，查体心率快，血压低，上腹部压痛明显，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑阳性提示有炎性渗出或腹水，检验指标提示白细胞、血糖及血清淀粉酶高，血钙低，复平片提示脐周、左上腹肠腔积气，目前高度考虑急性重症胰腺炎可能性大，明确诊断需首选腹部B超。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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