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医学
患者,男,62岁。餐后突发持续性上腹痛1天,向右腰背放射,伴恶心、呕吐,腹胀。查体:体温38.5℃,心率100次/分,血压90/50mmHg,腹膨隆,上腹压痛明显,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。化验检查:白细胞19000/mm3,血淀粉酶105U/L,Ca1
患者,男,62岁。餐后突发持续性上腹痛1天,向右腰背放射,伴恶心、呕吐,腹胀。查体:体温38.5℃,心率100次/分,血压90/50mmHg,腹膨隆,上腹压痛明显,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。化验检查:白细胞19000/mm3,血淀粉酶105U/L,Ca1
admin
2021-10-08
22
问题
患者,男,62岁。餐后突发持续性上腹痛1天,向右腰背放射,伴恶心、呕吐,腹胀。查体:体温38.5℃,心率100次/分,血压90/50mmHg,腹膨隆,上腹压痛明显,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。化验检查:白细胞19000/mm
3
,血淀粉酶105U/L,Ca1.7mmol/L,Glu17mmol/L。腹平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断应首选的检查方法是
选项
A、急诊胃镜
B、腹部B超
C、诊断性腹穿
D、肠系膜动脉造影
E、ERCP
答案
B
解析
该患者起病急,主要表现为餐后上腹痛,呈持续性存在,有腰背部放射痛,伴恶心、呕吐、腹胀,查体心率快,血压低,上腹部压痛明显,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑阳性提示有炎性渗出或腹水,检验指标提示白细胞、血糖及血清淀粉酶高,血钙低,复平片提示脐周、左上腹肠腔积气,目前高度考虑急性重症胰腺炎可能性大,明确诊断需首选腹部B超。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/dYZk777K
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专业知识
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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