患者,男,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登2楼觉气急3个月,下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,

admin2018-04-28  18

问题 患者,男,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登2楼觉气急3个月,下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0kPa。经救治以后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性早搏。
心电图示三度房室传导阻滞,频发室性早搏。其原因考虑是

选项 A、洋地黄中毒
B、利尿药
C、扩血管药物
D、心衰加重
E、疾病的进展

答案A

解析 扩张型心肌病常易合并洋地黄中毒,且患者原已有PR间期延长及完全性右束支传导阴滞,提示有三束支病变可能,洋地黄中毒可加重房室传导阻滞程度。
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