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  3. 患者，男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0．24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，

患者，男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0．24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，

admin2018-04-28  33
问题 患者，男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0．24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性早搏。
心电图示三度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑是
选项 A、洋地黄中毒
B、利尿药
C、扩血管药物
D、心衰加重
E、疾病的进展
答案A
解析 扩张型心肌病常易合并洋地黄中毒，且患者原已有PR间期延长及完全性右束支传导阴滞，提示有三束支病变可能，洋地黄中毒可加重房室传导阻滞程度。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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