6岁女童,发热、头痛、恶心呕吐3天,嗜睡1天。查体:体温39.6℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良好,颈强直(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC 18×109/L,N85%。最可能的诊断为( )

admin2017-06-20  21

问题 6岁女童,发热、头痛、恶心呕吐3天,嗜睡1天。查体:体温39.6℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良好,颈强直(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC 18×109/L,N85%。最可能的诊断为(    )

选项 A、结核性脑膜炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、流行性出血热
E、中毒型细菌性痢疾

答案B

解析 该患儿病史符合颅内感染,发病急,症状重,进展快,不支持结核性脑膜炎;有明显脑膜刺激征,有皮肤出血点。化验血白细胞明显升高伴中性粒细胞比例增高,符合流行性脑脊髓膜炎的表现,因此答案为B,其余3种疾病可能性很小。
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