6岁女童，发热、头痛、恶心呕吐3天，嗜睡1天。查体：体温39．6℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强直(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 18×109／L，N85％。最可能的诊断为( )

admin2017-06-20 37

问题 6岁女童，发热、头痛、恶心呕吐3天，嗜睡1天。查体：体温39．6℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强直(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 18×10⁹／L，N85％。最可能的诊断为( )

选项 A、结核性脑膜炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、流行性出血热
E、中毒型细菌性痢疾

答案B

解析该患儿病史符合颅内感染，发病急，症状重，进展快，不支持结核性脑膜炎；有明显脑膜刺激征，有皮肤出血点。化验血白细胞明显升高伴中性粒细胞比例增高，符合流行性脑脊髓膜炎的表现，因此答案为B，其余3种疾病可能性很小。

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