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女,22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96,/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不齐,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。
女,22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96,/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不齐,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。
admin
2013-03-28
38
问题
女,22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96,/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不齐,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是( )(2006年)
选项
A、急性心肌炎
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、感染性心内膜炎
E、冠心病
答案
A
解析
病人为青年女性,发病前有上呼吸道感染史,主要临床表现为心悸、胸闷,心音低纯,有频发室性早搏及短阵室性心动过速,属较典型的急性心肌炎(病毒性可能性大)临床表现。患者无胸痛,体征未见心包摩擦感(音),不支持急性心包炎;患者心脏无扩大,无心力衰竭表现,不符合扩张型心肌病;患者既往无心脏疾病,无瓣膜病,本次体温不高,感染性心内膜炎的可能性极小。此外,22岁女性患者不应先考虑冠心病。
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