患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×109/L，血红蛋白126g/L，血小板17×109/L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。行脾切治疗的禁忌证的是

admin2018-04-28 22

问题患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×10⁹/L，血红蛋白126g/L，血小板17×10⁹/L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
行脾切治疗的禁忌证的是

选项 A、正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B、激素维持用量大于30mg/d
C、年龄＜7岁
D、有使用糖皮质激素禁忌证者
E、⁵¹Cr扫描脾区放射指数增高

答案C

解析 ITP脾切除有效率为70％～90％。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg/d；③使用激素有禁忌者；④⁵¹Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄＜2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者。

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心血管内科学（304）

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