女，55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重，晨起出现关节僵硬，活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是

admin2020-11-12 25

问题女，55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重，晨起出现关节僵硬，活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、强直性脊柱炎
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎

答案E

解析 ①类风湿关节炎多为慢性过程，35～50岁的女性多发。以对称性关节受累为主，其中掌指关节、近端指间关节及腕关节最易受累，伴晨僵。依据本题中患者临床表现考虑为类风湿性关节炎。
②风湿性关节炎儿童多见，以大关节游走性红肿热痛为主要临床表现；
③系统性红斑狼疮的关节病变为非侵蚀性，且有蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等关节外的系统性症状；
④强直性脊柱炎好发于青壮年男性，以骶髂关节受累为主；
⑤骨关节炎多影响远端指间关节，晨僵一般无或较轻。

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女，55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重，晨起出现关节僵硬，活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

患者，35岁，继发性闭经6个月，雌激素试验阳性，FSH及LH值均

A．舒张压B．循环系统平均充盈压C．平均动脉压D．收缩压E．脉压心动周期中，主动脉压的[最低值+(最高值－最低值)／3]是

A．心肌收缩期泵功能障碍B．心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出C．心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全D．血压升高，左心室肥厚E．心肌非对称性肥厚肥厚型心肌病的病理生理特点是

A．心肌收缩期泵功能障碍B．心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出C．心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全D．血压升高，左心室肥厚E．心肌非对称性肥厚扩张型心肌病的病理生理特点是

A．大肠埃希菌B．双歧杆菌C．金黄色葡萄球菌D．铜绿假单胞菌E．艰难梭状芽孢杆菌与体表化脓性感染相关的肝脓肿的常见致病菌是

男，18岁，急起四肢无力3天，大、小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，双侧病理反射阴性，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

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