女,55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重,晨起出现关节僵硬,活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是

admin2020-11-12  27

问题 女,55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重,晨起出现关节僵硬,活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、强直性脊柱炎
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎

答案E

解析 ①类风湿关节炎多为慢性过程,35~50岁的女性多发。以对称性关节受累为主,其中掌指关节、近端指间关节及腕关节最易受累,伴晨僵。依据本题中患者临床表现考虑为类风湿性关节炎。
②风湿性关节炎儿童多见,以大关节游走性红肿热痛为主要临床表现;
③系统性红斑狼疮的关节病变为非侵蚀性,且有蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等关节外的系统性症状;
④强直性脊柱炎好发于青壮年男性,以骶髂关节受累为主;
⑤骨关节炎多影响远端指间关节,晨僵一般无或较轻。
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