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  3. 食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。

食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。

admin2020-01-15  145
问题 食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。
选项
答案(1)药物止血。①血管加压素：通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉压。②三甘氨酰赖氨酸加压素(又名特利加压素)：止血效果较好、不良反应相对较少、使用方便。③生长抑素及其类似物：是治疗食管胃底静脉曲张出血的最常用药物，可明显减少门脉及其侧支循环血流量，止血效果肯定，且短期使用几乎没有严重反应。 (2)气囊压迫止血经鼻腔或口插入三腔二囊管，注气入胃囊(囊内压50～70mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压为35～45mmHg)，压迫食管曲张静脉。气囊压迫止血效果肯定，但缺点是患者痛苦大、并发症多，不能长期压迫，停用后早期再出血率高。 (3)内镜治疗：内镜直视下注射硬化剂或组织黏合剂至曲张的静脉，或用皮圈套扎曲张静脉，可止血并有效防止早期再出血，是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。 (4)外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术。
解析
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