女性,15岁。因发热4天、双下肢瘀点、瘀斑2天入院,既往体健。血常规示:三系减少,骨髓穿刺检查示:增生活跃,原始细胞占45%,POX染色(一),PAS染色(+),Auer小体(+),较粗大。 根据患者的诊断,目前首选的治疗方案是

admin2018-05-31  18

问题 女性,15岁。因发热4天、双下肢瘀点、瘀斑2天入院,既往体健。血常规示:三系减少,骨髓穿刺检查示:增生活跃,原始细胞占45%,POX染色(一),PAS染色(+),Auer小体(+),较粗大。
根据患者的诊断,目前首选的治疗方案是

选项 A、VP
B、DVP
C、DVLP
D、HA

答案D

解析 (1)本例为未成年女性患者,有感染、出血病史,病史较短,血常规示:三系减少,骨髓增生活跃,原始细胞≥30%,首先考虑为急性白血病,且POX染色(一),PAS染色(+),Auer小体(+),较粗大,考虑为急性粒细胞白血病;再生障碍性贫血患者骨髓增生低下;骨髓增生异常综合征患者骨髓增生活跃,但是中、晚幼红细胞增多为主;溶血性贫血患者仅红细胞减少。急性淋巴细胞白血病患者Auer小体(一)。(2)除t(15;17)外,其余各组均为高危组。(3)VP、DVP、DVI。P均为治疗急性淋巴细胞白血病。
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