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  3. 男，46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属

男，46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属

admin2014-03-05  46
问题 男，46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属
选项 A、ⅢA
B、ⅢB
C、ⅣA
D、ⅣB
答案D
解析 霍奇金淋巴瘤分4期，非霍奇金淋巴瘤也可参照使用。
    ①I期：病变局限于1个淋巴结区(I)或单个结外器官局部受累(I E)。
    ②Ⅱ期：病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。
    ③Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。
    ④Ⅳ期：1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受累属Ⅳ期。每个临床分期按全身症状的有无分A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：发热38℃以上，连续3天以上。且无感染原因；6个月内体重减轻10％以上；盗汗(入睡即出汗)。本例有发热、盗汗、体重减轻，属于B组；有胃、胰头、腹膜及多个腹腔淋巴结受累，属于Ⅳ期。因此，正确答案为D。
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