男，46岁，农民。发热3天，于9月16号入院，体温持续在39℃以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3—5次，水样便。既往体健。查体：T39．5℃，P102次／分，R22次／分，BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟

admin2017-03-18 54

问题男，46岁，农民。发热3天，于9月16号入院，体温持续在39℃以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3—5次，水样便。既往体健。查体：T39．5℃，P102次／分，R22次／分，BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一)。触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)。实验室检查：血WBC10．4×10⁹／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，ALT210U／L，TBil40μmol／L，尿蛋白(+)。
引起本病的病原是

选项 A、汉坦病毒
B、伤寒杆菌
C、肝炎病毒
D、钩端螺旋体
E、痢疾杆菌

答案D

解析钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的传染病。主要临床表现为急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等为特征，后期可有眼与神经系统并发症。

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