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  3. 男性，20岁，5天前咽喉部发炎，2天前突然头痛剧烈。体格检查：体温39．2℃，脉搏98次／分，呼吸26次／分，血压95／45mmHg。颈强直，克氏征与布氏征阳性。入院后，头痛加剧，喷射状呕吐数次，患者陷入昏迷，经抢救无效后死亡。尸体解剖可见大脑蛛网膜下腔内

男性，20岁，5天前咽喉部发炎，2天前突然头痛剧烈。体格检查：体温39．2℃，脉搏98次／分，呼吸26次／分，血压95／45mmHg。颈强直，克氏征与布氏征阳性。入院后，头痛加剧，喷射状呕吐数次，患者陷入昏迷，经抢救无效后死亡。尸体解剖可见大脑蛛网膜下腔内

admin2017-04-27  39
问题 男性，20岁，5天前咽喉部发炎，2天前突然头痛剧烈。体格检查：体温39．2℃，脉搏98次／分，呼吸26次／分，血压95／45mmHg。颈强直，克氏征与布氏征阳性。入院后，头痛加剧，喷射状呕吐数次，患者陷入昏迷，经抢救无效后死亡。尸体解剖可见大脑蛛网膜下腔内大量黄白色渗出物，大脑沟回结构模糊，大脑表面血管扩张充血。引起本病的病原体最可能是
选项 A、结核杆菌
B、新型隐球菌
C、奈瑟茵
D、弓形体
E、脊髓灰质炎病毒
答案C
解析 脑膜炎双球菌属于奈瑟菌，引起脑脊髓膜的化脓性炎症。肉眼观察，脑脊髓膜血管高度扩张充血。病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟和脑回，以致结构模糊不清；边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下可见蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。应用革兰染色在细胞内外均可找到致病菌。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿。
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