男性,20岁,5天前咽喉部发炎,2天前突然头痛剧烈。体格检查:体温39.2℃,脉搏98次/分,呼吸26次/分,血压95/45mmHg。颈强直,克氏征与布氏征阳性。入院后,头痛加剧,喷射状呕吐数次,患者陷入昏迷,经抢救无效后死亡。尸体解剖可见大脑蛛网膜下腔内

admin2017-04-27  27

问题 男性,20岁,5天前咽喉部发炎,2天前突然头痛剧烈。体格检查:体温39.2℃,脉搏98次/分,呼吸26次/分,血压95/45mmHg。颈强直,克氏征与布氏征阳性。入院后,头痛加剧,喷射状呕吐数次,患者陷入昏迷,经抢救无效后死亡。尸体解剖可见大脑蛛网膜下腔内大量黄白色渗出物,大脑沟回结构模糊,大脑表面血管扩张充血。引起本病的病原体最可能是

选项 A、结核杆菌
B、新型隐球菌
C、奈瑟茵
D、弓形体
E、脊髓灰质炎病毒

答案C

解析 脑膜炎双球菌属于奈瑟菌,引起脑脊髓膜的化脓性炎症。肉眼观察,脑脊髓膜血管高度扩张充血。病变严重的区域,蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物,覆盖于脑沟和脑回,以致结构模糊不清;边缘病变较轻的区域,可见脓性渗出物沿血管分布。由于炎性渗出物的阻塞,脑脊液循环发生障碍,可引起不同程度的脑室扩张。镜下可见蛛网膜血管高度扩张充血,蛛网膜下腔增宽,其中有大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。应用革兰染色在细胞内外均可找到致病菌。脑实质一般不受累,邻近的脑皮质可有轻度水肿。
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