女性，26岁。诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热，2～3天后又再发热。查体：贫血貌，杵状指，T38℃，血压。11W70mmHg，心率96次／分，S1降低，S2N，A：SM3

admin2019-09-25 33

问题女性，26岁。诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热，2～3天后又再发热。查体：贫血貌，杵状指，T38℃，血压。11W70mmHg，心率96次／分，S₁降低，S₂N，A：SM3／6级反流样杂音。超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。
根据经验推测。该例所感染的病原菌最可能是

选项 A、草绿色链球菌
B、A族链球菌
C、革兰阴性杆菌
D、粪球菌
E、葡萄球菌

答案A

解析

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心血管内科学（304）

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女性，45岁。近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热。胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主。PPD皮试(++)阳性。患者纺织厂当车工，既往体健。该患者最可能的诊断是

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