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医学
有关肩关节脱位的不正确描述是
有关肩关节脱位的不正确描述是
admin
2014-04-11
57
问题
有关肩关节脱位的不正确描述是
选项
A、属最常见关节脱位
B、盂肱关节前脱位最常见
C、上臂保持固定在轻度外展前屈位
D、多数应切开复位内固定治疗
答案
D
解析
肩关节脱位分前脱位(常见)、后脱位、盂下脱位和盂上脱位。前脱位又可分喙突下脱位、锁骨下脱位和盂下脱位。前脱位发生机制:外展外旋力量同时作用于肱骨头,使其向前突破关节囊所致(如倾跌手掌着地时)。或肩关节后方直接受到外力撞击,使肱骨头向前脱位。表现:
①健手托患侧前臂,头倾向患侧。
②肩部失去浑圆的轮廓,出现方肩畸形。
③喙突下可及肱骨头,肩胛盂处空虚。
④Dugas征阳性,即将患手搭到健侧肩部,患肘不能贴近胸部。或患肘贴近胸部,患手不能搭到健侧肩部。
⑤x线片主要用来了解脱位类型和有无合并骨折。
治疗:
①手法复位为主,局麻下进行。
②大多采用足蹬牵引法(Hippocrates法):病人仰卧,术者站在患侧床边,同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处,双手握住患肢于外展位牵引,以足跟顶住腋部作反牵引,维持一段时间肩部肌肉松弛后,内收内旋上肢,肱骨头就会经前方关节囊的破口滑人肩胛盂内。
③听到响声和感到弹动,方肩畸形消失,Dugas征转阴性,提示复位成功。
④如有大结节撕脱骨折可同时复位。
⑤也可用旋转法(Kocher法)和悬垂法(Stimson法)复位。
⑥复位后上臂置于体侧前臂托起固定3周,以免发生习惯性脱位。
⑦有大结节撕脱骨折者延长1—2周。
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