患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。患者在病房

admin2016-05-11 68

问题患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。
患者在病房十分活跃，爱管闲事，为此经常与病友发生冲突。对该患者的处理哪些合适
A．碳酸锂治疗
B．必要时肌内注射氟哌啶醇
C．口服氯氮平
D．电休克治疗
E．静滴氯丙嗪
F．口服奥氮平
G．卡马西平

选项

答案A、B、F

解析患者目前处于躁狂发作的急性期，因此需要给予心境稳定剂，最常用的心境稳定剂是碳酸锂，而卡马西平因不良反应及药物相互作用较大，所以不作为首选药物。因患者在病房里兴奋，还与病友发生冲突，所以可以考虑必要时肌内注射氟哌啶醇，因患者有精神病性症状，所以需加用口服的抗精神病药，考虑到患者年龄偏小，又是学生，不宜使用不良反应大的药物如氯氮平以及氯丙嗪，可以使用不良反应较少的奥氮平等新型的第二代抗精神病药，电休克治疗是在兴奋躁动十分严重，药物不能控制的情况下使用，而不能作为首选的治疗方法。

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