女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊。化验检查：Hb109g／L，WBC6×109／L，红细胞沉降率40mm／h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 1天来

admin2017-09-08 72

问题女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊。化验检查：Hb109g／L，WBC6×10⁹／L，红细胞沉降率40mm／h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
1天来患者突感该病加重，不能平卧。检查：血压90／60mmHg(12／8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／min，下肢水肿，有奇脉。其原因可能是

选项 A、胸腔积液
B、气胸
C、心包压塞
D、急性左心衰竭
E、肺栓塞

答案C

解析

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，42岁。主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，肺CT可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。该患者若进行肺功能检查，可能的结果为

女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。最可能的诊断是

男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。急诊首先应进行下列检查

女性，18岁。发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109／L。患者最可能的诊断是

女性，62岁。低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是

女性，62岁。低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。抽取胸水对患者可能益处不包括

患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀。未吸氧时血气分析：pH7．31，PaCO266mmHg，PaO252MmHg。应用下列何项措施可改善该患者的缺氧

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患者突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。治疗宜选

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