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男性,29岁。从3楼跌落,臀部着地,双下肢完全不能活动,双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。 应采取的最佳治疗措施是
男性,29岁。从3楼跌落,臀部着地,双下肢完全不能活动,双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。 应采取的最佳治疗措施是
admin
2016-10-24
77
问题
男性,29岁。从3楼跌落,臀部着地,双下肢完全不能活动,双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。
应采取的最佳治疗措施是
选项
A、高压氧治疗
B、给予维生素B及激素等药物治疗
C、减压、内固定手术治疗
D、牵引外固定,平卧硬板床
答案
C
解析
①患者从3楼高处坠落,臀部着地,下肢完全不能活动,提示脊柱骨折合并脊髓损伤。脊神经在体表的节段分布:T
2
为胸骨柄上缘,T
4
为两侧乳头连线,T
6
为剑突下,T
2
为季肋部肋缘,T
10
平脐,T
12
平耻骨联合上。双侧腹股沟平面以下感觉丧失,提示脊髓损伤平面在T
12
。胸段脊髓的神经根离开脊髓出椎间孔,自上而下,由横行变为斜行至下胸椎,同序数脊髓节段约比同序数脊椎高2~3节。本例脊髓损伤平面在T
12
,故应为第9或10胸椎骨折所致(C)。骨盆骨折不会造成脊髓损伤,故可首先排除答案D。②对于胸椎骨折合并脊髓损伤最有价值的检查是MRI,不仅可明确骨折情况,还可了解脊髓损害情况。X线检查为胸椎骨折的常规影像学检查手段。心电图及血气分析为一般检查项目。下肢肌电图一般用于恢复期检查神经及下肢肌力恢复情况,伤后早期无需检查(C)。③胸椎骨折合并脊髓损伤,说明骨折块压迫了脊髓,应尽早手术探查,解除对脊髓的压迫,恢复脊柱的稳定性(C)。ABD均为保守治疗方法。
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