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  3. 男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，尿潴留。 应采取的最佳治疗措施是

男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，尿潴留。 应采取的最佳治疗措施是

admin2016-10-24  28
问题 男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，尿潴留。
应采取的最佳治疗措施是
选项 A、高压氧治疗
B、给予维生素B及激素等药物治疗
C、减压、内固定手术治疗
D、牵引外固定，平卧硬板床
答案C
解析 ①患者从3楼高处坠落，臀部着地，下肢完全不能活动，提示脊柱骨折合并脊髓损伤。脊神经在体表的节段分布：T2为胸骨柄上缘，T4为两侧乳头连线，T6为剑突下，T2为季肋部肋缘，T10平脐，T12平耻骨联合上。双侧腹股沟平面以下感觉丧失，提示脊髓损伤平面在T12。胸段脊髓的神经根离开脊髓出椎间孔，自上而下，由横行变为斜行至下胸椎，同序数脊髓节段约比同序数脊椎高2～3节。本例脊髓损伤平面在T12，故应为第9或10胸椎骨折所致(C)。骨盆骨折不会造成脊髓损伤，故可首先排除答案D。②对于胸椎骨折合并脊髓损伤最有价值的检查是MRI，不仅可明确骨折情况，还可了解脊髓损害情况。X线检查为胸椎骨折的常规影像学检查手段。心电图及血气分析为一般检查项目。下肢肌电图一般用于恢复期检查神经及下肢肌力恢复情况，伤后早期无需检查(C)。③胸椎骨折合并脊髓损伤，说明骨折块压迫了脊髓，应尽早手术探查，解除对脊髓的压迫，恢复脊柱的稳定性(C)。ABD均为保守治疗方法。
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