女，23岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

admin2017-06-30 37

问题女，23岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10⁹／L，血小板计数48×10⁹／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。
该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

选项 A、加大糖皮质激素剂量继续使用
B、改用达那唑
C、抗纤溶治疗
D、血浆置换
E、脾切除

答案E

解析

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A．肾脏体积较正常增大，病理类型为新月体肾小球肾炎B．疾病晚期肾脏体积缩小，皮质变薄C．双肾缩小，肾实质萎缩D．肾脏体积可教正常增大，病变主要累及肾小球E．双侧肾盂黏膜充血
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