【适应证】 1．急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开。 2．需行气管切开，但缺乏必要器械。【禁忌证】 1．无绝对禁忌证。 2．已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。【准备工作】

admin2014-01-11 61

问题【适应证】
1．急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开。
2．需行气管切开，但缺乏必要器械。
【禁忌证】
1．无绝对禁忌证。
2．已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。
【准备工作】
器械准备：消毒手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、局部麻醉药)、无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。
【操作方法】
1．病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。
2．颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。
3．用碘酊、乙醇进行常规皮肤消毒。
4．戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
5．穿刺部位局部用2％普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。
6．以左手固定穿刺部位皮肤，右手持18愕穿刺针垂直刺入，注意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。接10mL注射器，回抽应有空气；或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摆动。确定无疑后，适当固定穿刺针。
7．术后处理：①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。②病人情况稳定后，尽早行普通气管切开。
【问答】
环甲膜的位置如何确定?

选项

答案甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。给氧10～30分钟后，心率、呼吸频率减慢、意识障碍好转，PaCO₂升高或PaCO₂下降。为氧疗有效。

解析

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