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女,74岁,间断感觉环境晃动伴恶心2天,共发作5次,每次持续10~15分钟。有高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验阳性和跟膝胫试验阳性,闭目试验阳性。发作间歇期检查正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是
女,74岁,间断感觉环境晃动伴恶心2天,共发作5次,每次持续10~15分钟。有高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验阳性和跟膝胫试验阳性,闭目试验阳性。发作间歇期检查正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是
admin
2018-09-22
44
问题
女,74岁,间断感觉环境晃动伴恶心2天,共发作5次,每次持续10~15分钟。有高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验阳性和跟膝胫试验阳性,闭目试验阳性。发作间歇期检查正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是
选项
A、短暂性脑缺血发作
B、小脑梗死
C、脑桥梗死
D、小脑出血
E、中脑梗死
答案
A
解析
短暂性脑缺血发作好发于中老年人,男性多于女性,患者多有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发病突然,历时短暂,最长不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍,恢复完全,不留后遗症,反复发作,每次发作的临床表现基本相似。根据题干信息,考虑短暂性脑缺血发作可能性大。故选A。
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第四单元
临床执业医师
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