女，74岁，间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10～15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验阳性和跟膝胫试验阳性，闭目试验阳性。发作间歇期检查正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是

admin2018-09-22 33

问题女，74岁，间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10～15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验阳性和跟膝胫试验阳性，闭目试验阳性。发作间歇期检查正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是

选项 A、短暂性脑缺血发作
B、小脑梗死
C、脑桥梗死
D、小脑出血
E、中脑梗死

答案A

解析短暂性脑缺血发作好发于中老年人，男性多于女性，患者多有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症，反复发作，每次发作的临床表现基本相似。根据题干信息，考虑短暂性脑缺血发作可能性大。故选A。

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第四单元

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