患者,男,22岁。高处坠落伤。查体:血压120/70mmHg,脉搏78次/分,昏迷,右瞳孔散大,对光反射消失。头部CT检查示:右额颞硬膜外血肿,血肿量约40ml,中线偏移;腹部CT示:脾脏挫伤,腹腔未见积血。该病例最佳处理方案

admin2019-09-11  28

问题 患者,男,22岁。高处坠落伤。查体:血压120/70mmHg,脉搏78次/分,昏迷,右瞳孔散大,对光反射消失。头部CT检查示:右额颞硬膜外血肿,血肿量约40ml,中线偏移;腹部CT示:脾脏挫伤,腹腔未见积血。该病例最佳处理方案

选项 A、开颅及开腹探查同时进行
B、立即开腹探查
C、脱水治疗的同时先行开腹探查
D、脱水治疗的同时先开颅清除血肿
E、保守治疗

答案D

解析 该患者脑外伤后昏迷,已确诊为急性硬膜外血肿,出血量大于30ml,中线偏移,颅内压增高,应在脱水治疗的同时积极开颅清除血肿减压;同时患者为青年,虽然有脾脏挫伤,但腹腔未见积血,腹部可暂予保守治疗。
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