患者，男，22岁。高处坠落伤。查体：血压120／70mmHg，脉搏78次／分，昏迷，右瞳孔散大，对光反射消失。头部CT检查示：右额颞硬膜外血肿，血肿量约40ml，中线偏移；腹部CT示：脾脏挫伤，腹腔未见积血。该病例最佳处理方案

admin2019-09-11 49

问题患者，男，22岁。高处坠落伤。查体：血压120／70mmHg，脉搏78次／分，昏迷，右瞳孔散大，对光反射消失。头部CT检查示：右额颞硬膜外血肿，血肿量约40ml，中线偏移；腹部CT示：脾脏挫伤，腹腔未见积血。该病例最佳处理方案

选项 A、开颅及开腹探查同时进行
B、立即开腹探查
C、脱水治疗的同时先行开腹探查
D、脱水治疗的同时先开颅清除血肿
E、保守治疗

答案D

解析该患者脑外伤后昏迷，已确诊为急性硬膜外血肿，出血量大于30ml，中线偏移，颅内压增高，应在脱水治疗的同时积极开颅清除血肿减压；同时患者为青年，虽然有脾脏挫伤，但腹腔未见积血，腹部可暂予保守治疗。

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骨外科学（318）

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