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  3. 该患者最可能的诊断是 该患者的首选治疗是

该患者最可能的诊断是 该患者的首选治疗是

admin2009-04-16  44
问题 该患者最可能的诊断是
该患者的首选治疗是
选项 A、雄激素
B、糖皮质激素
C、脾切除
D、输血
答案B
解析 该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状，无贫血家族史，不支持遗传性贫血疾病，化验有贫血，网织红细胞明显增高，有溶血性黄疽，肯定患者为溶血性贫血，海洋性贫血和G6PD缺乏症均为遗传性溶血性贫血，病史不支持，阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)常有全血细胞减少，尿Rous试验阳性，该患者也不像，因此最可能的诊断是温抗体型自身免疫性溶血性贫血；有助于进一步诊断的检查是Coombs试验，其余三种检查是分别针对其余三个诊断的；首选的治疗是糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾治疗，该患者Hb＞60g/L，尚不需要输血，雄激素对该患者无效；
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