患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天

admin2019-08-02 34

问题患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天患者血压和心律监测尚平稳，但血氧饱和度监测显示SpO₂进行性下降，在FiO₂60％的情况下，由98％逐渐下降至90％。查体：体温38．4℃，呼吸28次／分，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清晰，心率108次／分，未闻及杂音及附加音。将FiO₂调至100％后SpO₂上升至95％。1小时后SpO₂下降至88％。查体：体温38．2℃，呼吸32次／分，心率112次／分，双下肺出现少量湿哕音。其余体征无明显变化。
患者可能出现的情况为

选项 A、肺部感染
B、肺栓塞
C、心力衰竭
D、肺不张
E、ARDS

答案A,E

解析患者车祸全身多处骨折和多发内脏出血，机械通气，胸片示双下肺靠近外周斑片状阴影，血象高(白细胞15．6×10⁶／L，中性粒细胞85％)，提示肺部感染；同时伴有血氧饱和度持续下降，血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭(PaO₂56mmHg)，呼吸性碱中毒(pH7．556，PaCO₂24mmHg)，可能出现ARDS。

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呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院检查：ALT124U／L．AST、153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，CO2CP15mol／L，BUN20．5mmol／L．C

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A．右上腹绞痛，伴压痛、黄疸，Murphy征阳性B．脐周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型C．上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失急性肠梗阻可见

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“没有理性，眼睛是最坏的见证人。”这句话强调的是()

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SRAM指的是()。

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