患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天

admin2019-08-02 42

问题患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天患者血压和心律监测尚平稳，但血氧饱和度监测显示SpO₂进行性下降，在FiO₂60％的情况下，由98％逐渐下降至90％。查体：体温38．4℃，呼吸28次／分，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清晰，心率108次／分，未闻及杂音及附加音。将FiO₂调至100％后SpO₂上升至95％。1小时后SpO₂下降至88％。查体：体温38．2℃，呼吸32次／分，心率112次／分，双下肺出现少量湿哕音。其余体征无明显变化。
患者可能出现的情况为

选项 A、肺部感染
B、肺栓塞
C、心力衰竭
D、肺不张
E、ARDS

答案A,E

解析患者车祸全身多处骨折和多发内脏出血，机械通气，胸片示双下肺靠近外周斑片状阴影，血象高(白细胞15．6×10⁶／L，中性粒细胞85％)，提示肺部感染；同时伴有血氧饱和度持续下降，血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭(PaO₂56mmHg)，呼吸性碱中毒(pH7．556，PaCO₂24mmHg)，可能出现ARDS。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

A．病原携带者特点B．慢性感染特点C．隐性感染特点D．显性感染特点E．急性感染特点病原体经常排出体外为

患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年。动脉血气分析示PaO248mmHg，PaCO258mmHg，控制肺动脉高压进一步发展最有效的治疗措施是

饥饿性疼痛，进食可以缓解多见于

近年来对发热患者应用中性粒细胞硝基四唑氮试验(nitrobluetetrazolintest，NBT)，主要是用于鉴别

男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。提问1：根据上述资料，最可能的诊断是A．溃疡性结肠炎B．克罗恩病C．结肠癌D．结肠息肉E．慢性细菌性痢疾

A．急性胰腺炎B．肠系膜血栓形成C．胆道蛔虫症D．急性胃肠炎E．急性心肌梗死男性。60岁。腹泻两天后突发左侧下腹部疼痛。疼痛1小时后排鲜血便300ml。腹部超声：肠胀气。少量腹水。最可能的诊断是

男性，32岁。今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次。共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为

女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次/分，律齐，血压12/8kPa，双下肢水肿，尿蛋白+，大便隐血+

直齿、斜齿和人字齿圆柱齿轮用于两平行轴的传动。(　　　　　)

曲线y=xsin()

某商业房地产，在取得40年土地使用权的当年开始建造，建造期3年，建筑物经济寿命60年，则该商业房地产的折旧年限是()年。

施工环境对环境和作业人员健康有较大影响的是()。

美国1917年颁布的关于职业教育方面的重要法案是()

ThePewFoundationdiscoveredinarecent【C1】thattensionsoverinequalityinwealthnow【C2】tensionsoverraceandi

下列选项不属于“计算机安全设置”的是()。

Therearegreatimpedimentstothegeneraluseofastandardinpronunciationcomparabletothoseexistinginspelling(orthogra