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  3. 患者，女，36岁。主诉：口腔反复溃疡8年，近4天溃疡复发，疼痛。现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作1～2周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素C”“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发作4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响

患者，女，36岁。主诉：口腔反复溃疡8年，近4天溃疡复发，疼痛。现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作1～2周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素C”“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发作4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响

admin2017-12-05  65
问题 患者，女，36岁。主诉：口腔反复溃疡8年，近4天溃疡复发，疼痛。现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作1～2周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素C”“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发作4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭。检查：体温37．2℃，舌尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷，周围黏膜充血明显，溃疡表面有黄色假膜覆盖。
    (1)该患者最有可能的诊断。
    (2)诊断依据。
    (3)鉴别诊断。
    (4)治疗方法。
选项
答案(1)诊断：复发性口腔溃疡(轻型)。 (2)诊断依据：①口腔溃疡反复发作的病史；②溃疡发作有自限性；③本次发作溃疡数目单一，发作部位为非角化黏膜：④溃疡略凹陷，周围有充血红晕，溃疡表面有黄色假膜覆盖。 (3)鉴别诊断：①白塞病口腔反复溃疡，外阴部复发性溃疡，眼部虹膜睫状体炎等；皮肤红斑结节，针刺反应阳性：多个关节肿痛、发炎等；②疱疹性口炎病毒感染引起，有全身症状，如发热等，口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮肤；③创伤性溃疡；④结核性溃疡。 (4)治疗：①局部消炎、止痛，使用促进愈合的药物，如1／5000的洗必泰含漱，养阴生肌散外涂；②补充维生素和微量元素；③内科诊治胃肠道疾病；④全身免疫调节治疗，免疫增强剂，转移因子、胸腺素、左旋咪唑等。
解析
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