患者男，49岁。进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。该患者诊断首先应考虑

admin2019-01-26 12

问题患者男，49岁。进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。
该患者诊断首先应考虑

选项 A、食管癌
B、贲门失弛缓症
C、食管炎
D、食管平滑肌瘤
E、食管静脉曲张

答案A

解析根据题目提供的信息，该患者应该是食管的疾病，首先应考虑食管癌的可能，但还要考虑到一些良性病变的可能，如贲门失弛缓症、食管平滑肌瘤等，不考虑食管炎是因为其一般会伴有胸骨后疼痛、烧灼感等。由于症状中伴有呛咳和声嘶，考虑有纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经或食物反流至呼吸道。

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肿瘤外科学（342）

卫生专业技术资格中级（师）

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