患儿，1岁。母乳喂养，未加辅食，约3个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。查体：肝脾大。血常规示红细胞1．5×1012／L，血红蛋白70g／L。血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低。该病的病因为

admin2018-10-25 55

问题患儿，1岁。母乳喂养，未加辅食，约3个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。查体：肝脾大。血常规示红细胞1．5×10¹²／L，血红蛋白70g／L。血清铁、叶酸正常，血清维生素B₁₂降低。
该病的病因为

选项 A、维生素B₁₂缺乏
B、铁摄入不足
C、红细胞生成不足
D、溃疡病
E、感染

答案A

解析营养性巨幼红细胞贫血又名营养性大细胞性贫血，多见于婴幼儿，尤其是2岁以内。叶酸缺乏者4～7个月发病，而维生素B₁₂缺乏者则在6个月以后发病。其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血红蛋白减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点。轻度或中度贫血占大多数，面色蜡黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。营养性巨幼红细胞贫血主要因缺乏维生素B₁₂或叶酸所致。

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