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男性,50岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压180/110mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L,最可能的诊断是( )
男性,50岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压180/110mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L,最可能的诊断是( )
admin
2017-06-20
23
问题
男性,50岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压180/110mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L,最可能的诊断是( )
选项
A、原发性高血压
B、嗜铬细胞瘤
C、肾性高血压
D、原发性醛固酮增多症
E、库欣病
答案
D
解析
原发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4~2%。发病年龄高峰为30~50岁,女性较男性多见。临床表现:(1)高血压是本病的早期症状,多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22.7~24.0/1 3.0~14.7kPa(170~180/100~110mmHg)。(2)低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致,患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫,甚至吞咽和呼吸困难,心电图示低血钾表现,有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性,肾脏浓缩功能下降,患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。(3)碱中毒。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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