患者，男，60岁。高血压、高血脂20年，查血TC 5．0 mmol／L，LDL-C 2．9 mmol／L，TG 5．9 mmol／L，HDL-C 0．9 mmol／L。该患者目前首选的降脂药是

admin2020-06-02 19

问题患者，男，60岁。高血压、高血脂20年，查血TC 5．0 mmol／L，LDL-C 2．9 mmol／L，TG 5．9 mmol／L，HDL-C 0．9 mmol／L。该患者目前首选的降脂药是

选项 A、依折麦布
B、阿托伐他汀
C、考来烯胺
D、瑞舒伐他汀
E、非诺贝特

答案E

解析贝特类(非诺贝特)可促进VLDL、TG分解及胆固醇的逆向转运，主要用于以血清甘油三酯增高为主的高脂血症。他汀类(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)为HMG CoA还原酶抑制剂，可抑制胆固醇的合成，主要降低血清胆固醇，适用于以胆固醇增高为主的高脂血症。本例主要以甘油三酯增高为主，应首选的降脂药物为非诺贝特。依折麦布口服后附着于小肠绒毛刷状缘，抑制胆固醇的吸收，减少小肠中的胆固醇向肝的转运，从而降低血清胆固醇，主要适用于原发性高胆固醇血症。考来烯胺可与肠道内胆酸不可逆结合，阻断胆固醇的重吸收，从而降低血清总胆固醇，主要适用于高胆固醇血症。

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