患者咳嗽。查体：气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满。叩诊出现鼓音。应首先考虑的是

admin2013-03-12 63

问题患者咳嗽。查体：气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满。叩诊出现鼓音。应首先考虑的是

选项 A、右侧气胸
B、左侧肺不张
C、有下肺炎
D、肺气肿
E、右侧胸腔积液

答案C

解析该例患者的疾病是典型的大叶性肺炎伴胸膜侵犯形成反应性胸膜炎(表现胸痛，与呼吸有关)，因此听诊时应出现胸膜摩擦音。另外可能有中小水泡音，而不是哮鸣音、鼾音、捻发音和哨笛音。哮鸣音和哨笛音多见于支气管痉挛，鼾音见于大气管病变，捻发音可见于老年人或长期卧床病人，一般无临床意义，病理情况下见于早期肺泡的炎症、早期肺结核、初期肺淤血、肺膨胀不全等。因此答案是C。

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