患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为食管高分化鳞状细胞癌，侵及黏膜下层，上纵隔食管旁淋巴结0／4，隆突下淋巴结0／5，胃周围淋巴结0／3。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。该患者手

admin2019-01-26 36

问题患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为食管高分化鳞状细胞癌，侵及黏膜下层，上纵隔食管旁淋巴结0／4，隆突下淋巴结0／5，胃周围淋巴结0／3。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。
该患者手术后1周体温升高高达39℃ 以上，单纯退热药不易控制，脉搏心率加快伴胸痛、胸闷、呼吸困难。听诊术侧呼吸音减弱，叩诊局部浊音，胸腔穿刺可抽出气体及浑浊酸臭的稀薄脓液。对该患者目前情况的正确判断是

选项 A、胸膜腔感染
B、反流性食管炎
C、吻合口瘘
D、吻合口狭窄
E、术后肺不张或肺部感染

答案C

解析吻合口瘘是食管、贲门切除食管重建手术后最常见的并发症。吻合口瘘的主要临床表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、休克、白细胞计数升高等。

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