男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±)，右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。主诉牙应诊断为

admin2014-11-03 27

问题男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨

面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±)，右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。
主诉牙应诊断为

选项 A、慢性牙髓炎
B、慢性根尖周炎
C、根尖周囊肿
D、根尖肉芽肿
E、慢性牙周炎

答案B

解析由题目可知：龋深、牙龈有瘘管开口、无明显不适、X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊，可以诊断为慢性根尖周炎，所以B正确。慢性牙髓炎无这种X线片表现，所以A错误。根尖周囊肿的X线片表现边界清晰，有骨白线包绕，所以C错误。根尖肉芽肿的X线片表现边界清晰，所以D错误。慢性牙周炎X线片表现表现为牙槽骨吸收，所以E错误。故此题选B。此题易错选D选项。根尖肉芽肿病变范围较局限，边界清晰。

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