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  3. 患者，男性，63岁。冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷，气短6年。反复发作，本次于1周前受凉后加重入院。体检：桶状胸。双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，下列用药不符合的是

患者，男性，63岁。冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷，气短6年。反复发作，本次于1周前受凉后加重入院。体检：桶状胸。双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，下列用药不符合的是

admin2019-03-12  29
问题 患者，男性，63岁。冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷，气短6年。反复发作，本次于1周前受凉后加重入院。体检：桶状胸。双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，下列用药不符合的是
选项 A、雾化吸入
B、口服可待因
C、口服溴己新
D、口服氨茶碱
E、静滴青霉素
答案B
解析 根据题干可初步诊断为肺气肿并发哮喘。对于哮喘禁用可待因，使用可引起呼吸抑制，加重哮喘，故哮喘发作时应禁用。可待因能直接抑制大脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，咳嗽中枢受到抑制后，对呼吸道感受器传来的神经冲动不敏感，不能发出咳嗽冲动，而咳嗽是呼吸道受到刺激时(化学、物理、炎症因素)所引起的一种防御性反射活动，有利于呼吸道分泌物的排出。可待因口服吸收的快而完全，一次服药后约1h后达到最大效应，可维持3～4h。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳，因此药还有镇痛作用。
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