2. 医学
  3. 男孩，1岁，腹泻3天，加重2天，于2017年11月就诊。患儿排黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2．0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心

男孩，1岁，腹泻3天，加重2天，于2017年11月就诊。患儿排黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2．0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心

admin2018-09-26  75
问题 男孩，1岁，腹泻3天，加重2天，于2017年11月就诊。患儿排黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2．0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(－)，腹胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规示白细胞1～2个／HP。血钠125mmol／L，血钾3．5mmoL／L。
患儿最可能的诊断是
选项 A、细菌性痢疾
B、大肠埃希菌肠炎
C、金黄色葡萄球菌肠炎
D、轮状病毒肠炎
E、埃可病毒肠炎
答案D
解析 轮状病毒肠炎是秋、冬季节最常见的小儿腹泻病，病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻，排便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样便并带少量黏液，无霉臭味和腥臭味，故本题选D。细菌性痢疾的典型表现为黏液脓血便。大肠埃希菌肠炎表现为排便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。金黄色葡萄球菌肠炎典型表现为暗绿色便，量多并带黏液，少数为血便。
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