3岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀。查体:心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。 右心导管检查结果是

admin2011-04-05  39

问题 3岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀。查体:心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。  
右心导管检查结果是

选项 A、股动脉血氧含量低
B、右桡动脉血氧含量低
C、右心房血氧含量高于下腔静脉
D、右心室血氧含量高于右心房
E、肺动脉血氧含量高于右心室

答案E

解析 幼儿多次患肺炎,平素无发绀,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉,临床最可能的诊断是动脉导管未闭。动脉导管未闭可出现周围血管征,脉压增宽。血流动力学改变是左向右心分流,肺循环血流量增加,体循环血流量减少。早期出现的血流动力学改变有左心室舒张期容量负荷过重,心电图可能的改变是左心室肥厚。右心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室高,说明肺动脉部位有左向右分流。
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