男性患者,41岁,进行眼睑下垂伴肌无力加重3个月。全身PET-CT提示前纵隔占位,包绕邻近大血管并侵及心包,穿刺活检病理提示B1型胸腺瘤。 患者突发呼吸困难并四肢瘫痪,首先应考虑

admin2019-01-26  32

问题     男性患者,41岁,进行眼睑下垂伴肌无力加重3个月。全身PET-CT提示前纵隔占位,包绕邻近大血管并侵及心包,穿刺活检病理提示B1型胸腺瘤。
患者突发呼吸困难并四肢瘫痪,首先应考虑

选项 A、肺炎
B、肺栓塞
C、重症肌无力危象
D、脑卒中
E、异物窒息

答案C

解析 依照胸腺瘤Masaoka分期,胸腺瘤侵及邻近器官(心包、大血管)为ⅢB期,应先行新辅助化疗降低分期后再行手术治疗,术后性辅助放疗。若为R1切除,术后推荐放疗剂量应为54Gy。患者合并重症肌无力症状,突发呼吸困难并四肢截瘫,应首先考虑重症肌无力危象。
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