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  3. 试述急性血源性骨髓炎病因、病理生理、临床表现、临床检查。

试述急性血源性骨髓炎病因、病理生理、临床表现、临床检查。

admin2013-02-16  59
问题 试述急性血源性骨髓炎病因、病理生理、临床表现、临床检查。
选项
答案急性血源性骨髓炎：(1)病因为：溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、嗜血流感杆菌，其他的细菌有大肠杆菌和产气荚膜杆菌。肺炎球菌和白色葡萄球菌。其中，金黄色溶血性葡萄球菌最常见。本病的致病菌系经过血源性播散，菌栓受阻于长骨干骺端的毛细血管内。儿童长骨干骺端为好发部位。发病前往往有外伤病史。(2)病理变化为：①骨质破坏与死骨形成；②后期有新生骨；③成为骨性包壳。(3)临床表现儿童为多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，起病急骤。有寒战，继而高热至39℃以上，有明显的毒血症症状；儿童可有烦躁，不宁，呕吐与惊厥；重者有昏迷与感染性休克。患肢半屈曲状，红、肿、热、痛，局部皮温升高，数天后出现水肿，压痛更为明显。(4)临床检查：①白细胞计数增高，一般都在10×109／L以上。中性粒细胞可占90％以上；②血培养可获致病菌，有时需多次培养；③局部脓肿分层穿刺。X线检查起病14天内X线往往无异常，早期的x线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏，微小发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。
解析
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