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医学
试述急性血源性骨髓炎病因、病理生理、临床表现、临床检查。
试述急性血源性骨髓炎病因、病理生理、临床表现、临床检查。
admin
2013-02-16
32
问题
试述急性血源性骨髓炎病因、病理生理、临床表现、临床检查。
选项
答案
急性血源性骨髓炎:(1)病因为:溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、嗜血流感杆菌,其他的细菌有大肠杆菌和产气荚膜杆菌。肺炎球菌和白色葡萄球菌。其中,金黄色溶血性葡萄球菌最常见。本病的致病菌系经过血源性播散,菌栓受阻于长骨干骺端的毛细血管内。儿童长骨干骺端为好发部位。发病前往往有外伤病史。(2)病理变化为:①骨质破坏与死骨形成;②后期有新生骨;③成为骨性包壳。(3)临床表现儿童为多见,以胫骨上段和股骨下段最多见,起病急骤。有寒战,继而高热至39℃以上,有明显的毒血症症状;儿童可有烦躁,不宁,呕吐与惊厥;重者有昏迷与感染性休克。患肢半屈曲状,红、肿、热、痛,局部皮温升高,数天后出现水肿,压痛更为明显。(4)临床检查:①白细胞计数增高,一般都在10×10
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/L以上。中性粒细胞可占90%以上;②血培养可获致病菌,有时需多次培养;③局部脓肿分层穿刺。X线检查起病14天内X线往往无异常,早期的x线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏,微小发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形,是全身结缔组织疾病的局部表现。
解析
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