患儿,5岁。阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是

admin2012-04-19  28

问题 患儿,5岁。阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是

选项 A、垂体腺瘤
B、急性脑水肿
C、急性脑膜炎
D、枕骨大孔疝
E、小脑幕切迹疝

答案D

解析 本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题,主要考核点是枕骨大孔疝的临床特点。小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,称为枕骨大孔疝。因脑干受压和脑脊液循环受阻,临床上常只有剧烈头痛、反复呕吐和生命体征紊乱的表现,意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较早。本试题中患儿仅有头痛呕吐的临床表现,没有意识障碍和瞳孔改变,突发呼吸停止,与枕骨大孔疝的特征高度相符,故正确答案为D。其余几个答案基本平均分布,提示考生对该题考点没有认识。
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