患者女性，51岁。2004年6月15日因“体检时胸片发现右下肺占位性病变2天”入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为“右下肺腺癌”。经完善术前检查后患者于

admin2014-12-23 50

问题患者女性，51岁。2004年6月15日因“体检时胸片发现右下肺占位性病变2天”入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为“右下肺腺癌”。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：“右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结(7／9枚)、纵隔淋巴结(1／7枚)癌转移，支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织”。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。
患者于2006年2月至7月，若采用GP方案一线化疗后还可考虑下列哪些化疗药物维持治疗

选项 A、长春瑞滨
B、吉西他滨
C、紫杉醇
D、多烯他赛
E、培养曲塞

答案B、E

解析临床研究表明，GP方案由吉西他滨及培养曲赛维持，可提高PFS，尤其是P对于非鳞癌，OS也提高。

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专业实践能力

肿瘤外科学（342）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，41岁。突感胸痛就诊。胸部MRI检查如下图：GRE序列上，内膜片呈何种信号

男，56岁，突感胸闷，憋气，就诊后行CTA检查如下图，应考虑为

女，39岁，发热、咳嗽1周，WBC：15×109／L，胸部CT平扫如图，最可能的诊断为图中所示的支持此诊断的征象为

患者，男，78岁，咳嗽、咳痰、喘近20年。胸部CT如图。最可能的诊断为

患者，女，57岁，咳嗽、咳痰两个月余，3天前咯鲜血一次，约5ml，作胸部CT扫描如图。则应诊断为

女，23岁，胸闷、气促1个月余，左侧锁骨上触及无痛性肿大淋巴结。胸部CT增强扫描片如图，最可能的诊断为

扩张型心肌病的主要血流动力学变化是

女，17岁，左前臂内侧疼痛6个月，夜间加重，伴活动受限，局部隆起、质硬，有压痛。试验性治疗，宜选用何种药物以解除疼痛

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