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  3. A．青霉素+丙磺舒 B．四环素+硫酸亚铁 C．多潘立酮+维牛素C D．西咪替丁+格列本脲 E．阿司匹林+甲苯磺丁脲 影响药酶代谢、增强药物作用而危及安全用药的联合用药是

A．青霉素+丙磺舒 B．四环素+硫酸亚铁 C．多潘立酮+维牛素C D．西咪替丁+格列本脲 E．阿司匹林+甲苯磺丁脲 影响药酶代谢、增强药物作用而危及安全用药的联合用药是

admin2017-11-28  29
问题 A．青霉素+丙磺舒   
B．四环素+硫酸亚铁   
C．多潘立酮+维牛素C
D．西咪替丁+格列本脲   
E．阿司匹林+甲苯磺丁脲
影响药酶代谢、增强药物作用而危及安全用药的联合用药是
选项 A、   
B、   
C、   
D、   
E、   
答案D
解析 本组题考查的是药物相互作用对药动学的影响。
(1)影响吸收：
①含有ca2＋、Mg2＋、Al3＋、Bi3＋的药物与四环素类同服，可形成难溶性的络合物而影响吸收。
②阿托品等解痉药可延缓胃排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等增加胃动力药可减少药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收。
(2)影响分布：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。
(3)影响代谢：
①肝药酶诱导剂，主要有苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平、地塞米松等，能增强肝药酶的活性，使另一药物的代谢加快，血药浓度降低。因此，与肝药酶诱导剂合用，药物剂量应适当增加。
②肝药酶抑制剂，主要有咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁、氯霉素、别嘌醇等，能抑制或减弱酶的活性，使另一药物的代谢减慢，增加不良反应。因此，与肝药酶抑制剂合用，药物剂量应酌减。
(4)影响排泄：丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。
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