男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身火汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是

admin2014-11-20 69

问题男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身火汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是

选项 A、心源性哮喘
B、慢性喘息型支气管炎急性发作
C、急性支气管炎
D、重症支气管哮喘

答案D

解析患者年轻，受凉后急性气促，双肺哮鸣音，发绀，全身大汗，要考虑重症支气管哮喘。心源性哮喘可以发绀、气促，但应有心脏病病史，体检可闻及肺底湿啰音；慢性喘息型支气管炎发病年龄一般较大，肺底部可有湿啰音；急性支气管炎可以咳嗽、咳痰，但一般无明显缺氧；过敏性肺炎一般有过敏史，干、湿性啰音局限于患侧肺叶。

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