男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

admin2012-05-27  34

问题 男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛
能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

选项 A、超声心动图
B、血清心肌酶谱
C、X线胸片
D、Holter
E、血脂分析

答案B

解析 心绞痛与心肌梗死的鉴别非常重要。本题所列出的选项中,超声心动图可通过观察室壁运动来鉴别,当发生急性心肌梗死时,梗死区域的室壁运动可减弱或消失。而一般心绞痛时室壁运动变化不大。但当梗死面积较小,或已伴有陈旧心肌梗死的患者再发原部位缺血时,超声心动图难以作出鉴别。X线胸片、Holter、血脂分析对鉴别心肌梗死及心绞痛无临床意义。血清心肌酶谱检查是临床最常用的鉴别手段。一般急性心肌梗死有典型的心肌酶谱动态变化,而心绞痛患者绝大多数心肌酶谱属正常,或仅有轻微的改变。因此,心肌酶谱在鉴别心肌梗死与心绞痛方面是最重要的。
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