患者女性，30岁，G3P1，剖宫产术后2年，人工流产手术同时放置曼月乐术后1天，诉术后下腹疼痛，呈阵发性、痉挛性发作，无放射疼痛，无肛门憋坠感，无发热等。患者经上述处理后腹痛缓解，顺利带器避孕3年，平素月经规律，6～7／30天。现停经40天，阴道不规则

admin2018-09-03 55

问题患者女性，30岁，G₃P₁，剖宫产术后2年，人工流产手术同时放置曼月乐术后1天，诉术后下腹疼痛，呈阵发性、痉挛性发作，无放射疼痛，无肛门憋坠感，无发热等。
患者经上述处理后腹痛缓解，顺利带器避孕3年，平素月经规律，6～7／30天。现停经40天，阴道不规则出血10余天，偶伴轻微下腹痛，妇科超声检查提示宫内节育器位置正常，左附件区不匀质回声包块25mm×32mm，下列诊断可能性最大的是

选项 A、宫内早期妊娠，先兆流产
B、异位妊娠
C、附件炎
D、功能失调性子宫出血
E、左卵巢肿瘤

答案B

解析带器异位妊娠是临床上常遇到的鉴别诊断难题，带器妇女常因出血或伴腹痛就诊，而带器异位妊娠临床表现也是出血或伴腹痛就诊，但一定要仔细询问病史，结合疼痛性质、附件区有无包块、血HCG情况综合判定，以免漏诊。

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