王先生,66岁,今晨5时突发剧烈胸痛,持续约30分钟未缓解,由家人护送急诊入院。既往有高血压史10余年,不规则服用降压药,血压控制情况不详。入院检查:患者呈痛苦面容.烦躁不安,大汗,体温36.7℃,脉搏102次/分,血压80/50mmHg,心电图显示:V1

admin2018-02-03  33

问题 王先生,66岁,今晨5时突发剧烈胸痛,持续约30分钟未缓解,由家人护送急诊入院。既往有高血压史10余年,不规则服用降压药,血压控制情况不详。入院检查:患者呈痛苦面容.烦躁不安,大汗,体温36.7℃,脉搏102次/分,血压80/50mmHg,心电图显示:V1~V5导联S-T段抬高。弓背向上血清肌钙蛋白明显升高。
    问题1:该患者的疾病诊断有哪些?
    问题2:该患者必须紧急行再灌注治疗,以开通冠脉循环,挽救缺血心肌,请问心肌再灌注治疗的主要措施有哪些?
    问题3:该患者的护理诊断/问题有哪些(至少列出4条)?

选项

答案(1)患者最可能出现了心肌梗死。 (2)心肌再灌注积极的治疗措施是起病3至6小时内使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注:有条件的医院对患者尽快实施直接PCI,无条件适时介入治疗或延误再灌注时机者,无禁忌症应立即溶栓治疗:介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者,争取6至8小时内实施主动脉一冠状动脉旁路移植术。 (3)护理诊断:①疼痛,与心肌缺血坏死有关;②活动无耐力,与心肌氧的供需失调有关:③有便秘的危险,与进食少、活动少、不习惯床上排便有关;④潜在并发症:猝死;⑤潜在并发症:心力衰竭。

解析
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