男性，42岁。餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36．5℃，脉搏96次／分，血压110／80mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显。肠鸣音消失。白细胞计数12×109／L，中性

admin2018-05-10 48

问题男性，42岁。餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36．5℃，脉搏96次／分，血压110／80mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显。肠鸣音消失。白细胞计数12×10⁹／L，中性粒细胞百分比80％。为协助诊断，首先应做哪项检查

选项 A、急查血淀粉酶
B、急症胃镜检查
C、急症钡餐检查
D、腹部立位X线透视
E、急查尿淀粉酶

答案B

解析考虑是消化性溃疡穿孔，故应首先行急症胃镜检查，明确穿孔存在后立即手术。

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男性，64岁，胰十二指肠切除术后第2天，既往有2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天出现进行性少尿，尿量＜300ml/24h，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmo

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