男，11岁，急性咽炎发作，体温39℃，2周后出现腰酸，乏力，眼睑水肿，尿量400ml／d，血压150／100mmHg，尿检：蛋白+，红细胞+++，偶见红细胞管型，血BUN6．5mmol／L，血Cr110μmol/L，B超示双肾大小正常，补体降低，ESR25

admin2015-08-26 62

问题男，11岁，急性咽炎发作，体温39℃，2周后出现腰酸，乏力，眼睑水肿，尿量400ml／d，血压150／100mmHg，尿检：蛋白+，红细胞+++，偶见红细胞管型，血BUN6．5mmol／L，血Cr110μmol/L，B超示双肾大小正常，补体降低，ESR25mm／h。
患者的诊断首先考虑

选项 A、肾病综合征
B、急进性肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、急性肾小球肾炎

答案D

解析因患者的临床表现不伴肾功能的急剧恶化，所以不考虑急进性肾小球肾炎；又因无高血脂，所以不考虑肾病综合征；患者起病急剧，不支持慢性肾小球肾炎。所以最大可能为急性肾小球肾炎。

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