女性，29岁，8天前左腋下有过疖肿，4天前开始发热，体温39℃，伴头痛、寒战，咳脓痰，痰中带血丝，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21．1×109／L，中性88％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴气液平，应考虑为(

admin2022-03-09 26

问题女性，29岁，8天前左腋下有过疖肿，4天前开始发热，体温39℃，伴头痛、寒战，咳脓痰，痰中带血丝，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21．1×10⁹／L，中性88％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴气液平，应考虑为( )

选项 A、支气管扩张继发感染
B、多发性肺囊肿伴感染
C、肺炎球菌性肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺转移瘤

答案D

解析患者发热、咳脓痰，双肺可闻及少量湿啰音，白细胞升高，胸片可见明确病变，肺炎诊断明确，病原菌判断主要依据胸片“密度较淡圆形病变，部分有空洞伴气液平”，而金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死。结合患者8天前有过腋下疖肿，皮肤感染多为金黄色葡萄球菌，可自行播散至肺部，引起多发肺脓肿，考虑肺部金黄色葡萄球菌感染可能大。

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