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  3. 患者，男性，38岁。间歇性双下肢水肿5年，血压升高、夜尿增多半年。蛋白尿(++)，血肌酐升高。 若该患者合并糖尿病，则其首选用药为

患者，男性，38岁。间歇性双下肢水肿5年，血压升高、夜尿增多半年。蛋白尿(++)，血肌酐升高。 若该患者合并糖尿病，则其首选用药为

admin2021-08-16  21
问题 患者，男性，38岁。间歇性双下肢水肿5年，血压升高、夜尿增多半年。蛋白尿(++)，血肌酐升高。
若该患者合并糖尿病，则其首选用药为
选项 A、呋塞米
B、卡托普利
C、氨氯地平
D、阿替洛尔
E、氢氯噻嗪
答案B
解析 ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，高血压合并糖尿病及肾功能不全时首选ACEI。氨氯地平虽然对血糖无明显影响，但不做首选。阿替洛尔会增加胰岛素抵抗，可以掩盖和延长低血糖反应。氢氯噻嗪的不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。呋塞米利尿作用迅速、强大，为治疗心力衰竭的首选药物之一。
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