男性，28岁，因5d前无明显诱因出现畏寒、高热，体温最高达40．1℃，伴头痛、眼眶痛、四肢酸痛、腰痛、恶心、食欲缺乏，当地医院治疗病情无好转，4d前开始出现尿少，200～300ml／d。2d前，体温恢复正常，尿量逐渐减少至不足100ml／d而转入我院。

admin2016-10-31 41

问题男性，28岁，因5d前无明显诱因出现畏寒、高热，体温最高达40．1℃，伴头痛、眼眶痛、四肢酸痛、腰痛、恶心、食欲缺乏，当地医院治疗病情无好转，4d前开始出现尿少，200～300ml／d。2d前，体温恢复正常，尿量逐渐减少至不足100ml／d而转入我院。
身体评估：体温36．8℃，呼吸30／min，脉搏102／min，血压120／90mmHg，神清，颜面、颈部及前胸部轻度充血，前胸可见多个瘀点，眼睑水肿，球结膜水肿、充血，双肺可闻及散在湿啰音，肾区叩击痛(＋)，实验室检查：血红蛋白124g／L，白细胞15×10⁹／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，PLT 60×10⁹／L；尿蛋白(＋＋＋)，红细胞满视野；血BUN21mmol／L，Cr 600／μmol／L。
(1)该病的医疗诊断是什么?属于病程的哪一期?
(2)主要治疗原则是什么?
(3)主要护理诊断有哪些?
(4)简要说明其主要护理措施。

选项

答案(1)初步诊断为肾综合征出血热(少尿期)。 (2)主要治疗原则是：①严格控制入量，原则是“量出为人，宁少勿多”。输入液体以高渗葡萄糖液为主；②利尿、导泻；③纠正酸中毒；④病人有明显的氮质血症，应给予血液透析或腹膜透析。 (3)主要护理诊断有：①体液过多，与血管通透性增加及肾功能损害有关。②疼痛，与血浆外渗有关。③潜在并发症，出血和肾功能不全。 (4)主要护理措施有：①密切监测生命体征及意识状态；②严格卧床休息，避免不必要的搬动；③饮食：禁食、禁水；④给予吸氧；⑤严格控制入量；按“量出为入，宁少勿多”的原则。输入液体以葡萄糖为主。注意输液速度不宜过快，以免加重肺水肿，必要时停止输液，使病人取半坐位或坐位，双下肢下垂；⑥做好皮肤及口腔的护理；⑦做好各种抢救的准备工作；⑧做好心理护理。

解析

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