男性,28岁,因5d前无明显诱因出现畏寒、高热,体温最高达40.1℃,伴头痛、眼眶痛、四肢酸痛、腰痛、恶心、食欲缺乏,当地医院治疗病情无好转,4d前开始出现尿少,200~300ml/d。2d前,体温恢复正常,尿量逐渐减少至不足100ml/d而转入我院。

admin2016-10-31  36

问题 男性,28岁,因5d前无明显诱因出现畏寒、高热,体温最高达40.1℃,伴头痛、眼眶痛、四肢酸痛、腰痛、恶心、食欲缺乏,当地医院治疗病情无好转,4d前开始出现尿少,200~300ml/d。2d前,体温恢复正常,尿量逐渐减少至不足100ml/d而转入我院。
    身体评估:体温36.8℃,呼吸30/min,脉搏102/min,血压120/90mmHg,神清,颜面、颈部及前胸部轻度充血,前胸可见多个瘀点,眼睑水肿,球结膜水肿、充血,双肺可闻及散在湿啰音,肾区叩击痛(+),实验室检查:血红蛋白124g/L,白细胞15×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,PLT 60×109/L;尿蛋白(+++),红细胞满视野;血BUN21mmol/L,Cr 600/μmol/L。
    (1)该病的医疗诊断是什么?属于病程的哪一期?
    (2)主要治疗原则是什么?
    (3)主要护理诊断有哪些?
    (4)简要说明其主要护理措施。

选项

答案(1)初步诊断为肾综合征出血热(少尿期)。 (2)主要治疗原则是:①严格控制入量,原则是“量出为人,宁少勿多”。输入液体以高渗葡萄糖液为主;②利尿、导泻;③纠正酸中毒;④病人有明显的氮质血症,应给予血液透析或腹膜透析。 (3)主要护理诊断有:①体液过多,与血管通透性增加及肾功能损害有关。②疼痛,与血浆外渗有关。③潜在并发症,出血和肾功能不全。 (4)主要护理措施有:①密切监测生命体征及意识状态;②严格卧床休息,避免不必要的搬动;③饮食:禁食、禁水;④给予吸氧;⑤严格控制入量;按“量出为入,宁少勿多”的原则。输入液体以葡萄糖为主。注意输液速度不宜过快,以免加重肺水肿,必要时停止输液,使病人取半坐位或坐位,双下肢下垂;⑥做好皮肤及口腔的护理;⑦做好各种抢救的准备工作;⑧做好心理护理。

解析
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