患者，女，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，近来疼痛加剧，服抗酸药不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。该患者最可能的诊断是

admin2020-03-05 42

问题患者，女，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，近来疼痛加剧，服抗酸药不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。
该患者最可能的诊断是

选项 A、复合性溃疡
B、胃窦癌伴幽门梗阻
C、神经性呕吐
D、胆汁反流性胃炎
E、十二指肠溃疡并发幽门梗阻

答案E

解析幽门梗阻是消化性溃疡的并发症之一，主要表现为呕吐大量发酵宿食。其特征性体征为空腹时上腹部饱胀、有蠕动波及振水声。故根据该患者的临床表现。其最可能的诊断为十二指肠溃疡并发幽门梗阻。

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